U, Baltes PB. Lifespan changes in multi-tasking: concurrent walking and memory search in children, young, and older adults,” Gait Posture. 2011; 33(3): 401–05.

112. Faulkner KA, Redfern MS, Cauley JA. Multitasking: association between poorer performance and a history of recurrent falls. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 570–6.

113. Holtzer R, Verghese J, Xue X, Lipton RB. Cognitive processes related to gait velocity: results from the Einstein Aging Study. Neuropsychology. 2006; 20: 215–23.

114. Hall CD, Heusel-Gillig L. Balance rehabilitation and dual-task ability in older adults. J Clin Geriatr Gerontol. 2010;1:22–6.

Abstract:
Knowledge about Intra-limb coordination (ILC) during challenging walking conditions provides insight into the adaptability of central nervous system (CNS) for controlling human gait. We assessed the effects of cognitive load and speed on the variability and phase dynamics of ILC in young people and faller and non-faller older adults during walking. Thirty healthy young, twenty non-faller and 12 faller people participated in this study. They were asked to perform 9 walking trials on a treadmill, including walking at three paces (preferred, slower and faster) either without a cognitive task (single-task walking) or while counting backward or subtracting 3’s from a random three-digit number (simple and complex dual-task walking, respectively). Deviation phase (DP) and mean absolute relative phase (MARP) values -indicators of variability and phase dynamic of ILC, respectively- were calculated using the data collected by a motion capture system. We used a three-way analysis of variances for statistical analysis. The results showed that the main effects of group and walking speed were significant on pelvis-thigh, thigh-shank and shank-foot DPs, while the main effect of cognitive load was only significant on shank-foot DP (p<0.01). Moreover, group had a significant main effect on pelvis-thigh, thigh-shank and shank-foot MARPs, however the main effect of walking speed was significant on pelvis-thigh, thigh-shank MARPs (p<0.01). Our findings indicated that aging could lead to increased variability of ILC while falling, dual-task and faster walking could result in decreased ILC variability. Furthermore, falling and more difficult walking conditions could make the dynamic of ILC more in-phase which may be a possible strategy to reduce control effort by the controller system. Key Words: Cognitive load, Walking speed, Aging, Falls and Continuous relative phase. University of Social Welfare and Rehabilitation Department of Physiotherapy Ph. D. Thesis Effects of dual-task walking on intra-limb coordination in young adults and older people with and without a history of falls By Tabassom Ghanavati Supervisor Dr. Noureddin Karimi Advisors Dr. Ismail Ebrahimi Takamjani Dr. Mahyar Salavati Dr. Hossein Negahban School year 2014 Number Register 100-205 تقدیم به مهربان فرشتگانی که لحظات ناب باور بودن، لذت و غرور دانستن، جسارت خواستن، عظمت رسیدن و تمام تجربه های یکتا و زیبای زندگیم، مدیون حضور سبز آنهاست پدرم ،مادرم ، برادرانم ، همسر مهربانم و ها نیه عزیزم اساتید عزیزم: سرکار خانم دکتر مظفری،جناب آقای دکتر کوشیار ،جناب آقای دکتر جوادزاده، جناب آقای دکتر آقاسی زاده،جناب آقای مهندس آذریان و دوست گلم: سرکار خانم دکتر پریسا گروسی با بوسه بر دستان مهربان همه شان دانشكده دندانپزشکی پایان نامه جهت دریافت درجه دكترای دندانپزشکی عنوان: تعیین اثر استفاده از آبفشانهای فوق لثه ای حاوی كلرهگزیدین و گاز استریل بر روی اندكس بهداشت دهان در افراد مبتلا به دیسكرازی های خونی اساتید راهنما: سرکار خانم دکتر دکتر پگاه مسنن مظفری جناب آقای دکتر محمد مهدی کوشیار استاد مشاور: جناب آقای دکترعباس جوادزاده بلوری نگارش: مهدخت راشد محصل شماره پایان نامه:2543 سال تحصیلی90-91 فهرست مطالب عنوان صفحه چکیده 1 فصل اول :مقدمه و مروری بر متون 1-1 مقدمه 4 1- 2 لوسمی 4 1-3 ALL(Acute lymphocytic leukemia): 6 1-3-1علائم :ALL 6 1-3-2 :(Acute Myelogenous leukemia)AML 6 1-3-4 علائم:AML 6 1-4 :(Chronic Myeloid Leukemia)CML 7 1-4-1 :(Chronic Lymphocytic Leukemia)CLL 7 1-5 تشخیص آزمایشگاهی: 8 1-6 علائم و نشانه های بالینی لوسمی : (2و1) 8 1-7 لنفوما 11 1-8 لنفوم هوچکین: 11 1-9 لنفوم غیر هوچکین(NHL) 12 1-10 درمان بدخیمی های هماتولوژیک: 13 1-11 کنترل کلینیکی موکوزیت : 17 1-12 لزوم مراقبتهای پریودنتال قبل از شروع فازهای درمانی و در طی دوره درمان: 18 Irrigation(شستشو با آبفشان) 19 1-13 مروری برمتون: 23 1-15 بیان مساله و ضرورت انجام تحقیق: 31 1-16 اهداف و فرضیات 32 1-16-1 ) هدف كلی: 32 1-16-2 ) اهداف اختصاصی: 32 1-16-3 ) اهداف كاربردی: 33 1-17 ) فرضیات تحقیق 33 1-18 )سوالات تحقیق: 33 فصل دوم مواد و روش ها 2-1 روش اجرای طرح: 35 2-2 Score 39 فصل سوم : یافته ها 3-1 نتایج و یافته ها: 47 فصل چهارم :بحث 4-1 بحث: 66 4-2 نتیجه گیری 73 4-3 پیشنهادات: 73 چکیده: مقدمه:مشکلات دهانی و دندانی یکی از مشکلات بالقوه تهدید کننده ی حیات در بیماران تحت شیمی درمانی مبتلا به دیسکرازی های خونی است.این مطالعه به منظور بررسی یک راهکار جدید جهت ارتقا بهداشت در این افراد طراحی شده است. روش اجرا: ما در این کارآزمایی بالینی یک سویه کور دو گروه 16 نفری از بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی بستری در بیمارستان امام رضا(ع) را به طور تصادفی انتخاب کرده و اثرات آبفشانهای فوق لثه ای و گاز استریل مرطوب را بر روی شاخص بهداشت دهان با استفاده از گاز استریل مرطوب به تنهایی (پروتکل رایج در بیمارستان ) در مدت 3 هفته مقایسه نمودیم. نتایج : میانگین شاخص دبری(DI-S) در مدت زمان مطالعه در گروه مورد 59.78% نسبت به گروه شاهد،کاهش داشته است ولی میانگین شاخص جرم(CI-S) در هیچ کدام از گروه ها در این مدت تفاوتی با شاخص جرم در روز اول معاینه نداشته است.با توجه به این دو شاخص،شاخص کل بهداشت دهان (OHI-S=Oral Health Index-Simplified) در گروه مورد،در روز اول معاینه،37.5% خوب،56.25% متوسط و 6.25% ضعیف بوده است و بعد از 3 هفته به 100% خوب ارتقا پیدا کرده است. در گروه شاهد شاخص بهداشت دهان در روز اول معاینه،56.25% خوب،37025% متوسط و 6.25% ضعیف بوده است و بعد از 3 هفته به 18.75%خوب، 75%متوسط و 6.25%ضعیفتغییر پیدا کرده است.بروز موکوزیت نیز در گروه مورد 0% و در گروه شاهد 31.25%بوده است. نتیجه گیری و پیشنهادات:با توجه به یافته های آماری و کلینیکی ،آبفشان فوق لثه ای می تواند در کاهش چشمگیر شاخص دبری و بهبود شاخص بهداشت دهانی و حفظ آن در طی مدت درمان بیماری موثر بوده و به دلیل خطر کمتر آن نسبت به مسواک و از طرفی سهولت بیشتر کاربرد آن توسط بیمار یا پرستاران، می تواند به عنوان پروتکل استاندارد در بیمارستانها در مورد این افراد اجرا شود. کلمات کلیدی:آبفشان فوق لثه ای،لوسمی،دیسکرازی خونی،شاخص بهداشت دهان(OHI-S) فصل اول مقدمه و مروری بر متون 1-1 مقدمه 1- 2 لوسمی تعریف : لوسمی نوعی سرطان خون است که به صورت بخشی از ناهنجاری ها با عنوان "نئوپلاسم های هماتولوژیک" طبقه بندی می گردد.(1)و گونه ای از بدخیمی در مشتقات سلول های بنیادی خون ساز است که ناشی از تکثیر یک کلون از سلولهای خونساز غیر نرمال که در آنها تمایز،تنظیم و مرگ برنامه ریزی شده سلولی(آپوپتوزیس)مختل شده است،می باشد. این سلول های بدخیم ابتدا در مغز استخوان پرولیفره شده و سپس به خون محیطی فرد مبتلا وارد می شوند. مشکلات زمانی ایجاد می شود که سلول های لوسمیک جای سلول های دفاعی طبیعی و پیش ساز اریتروسیت ها را اشغال می نماید. علت لوسمی در اکثر موارد ناشناخته است و عوامل متعددی که شانس ابتلا به بیماری را افزایش می دهند به خوبی اثبات نشده اند، از جمله عوامل ژنتیکی که در برخی موارد لوسمی ایفای نقش می کنند. تعدادی از این عوامل عبارتند از : - اختلالات ژنتیکی مثل سندروم داون، کلاین فلتر و آنمی فانکونی - تابش اشعه به میزان بیشتر از GY 1 - لوسمی حاد بدنبال استفاده از داروی فنیل بوتازون (مربوط به آرتریت) و آنتی بیوتیک کلرامفنیکل اتفاق افتاده است (2) - اما سهم کلی عوامل محیطی در ابتلا به لوسمی کمتر از 5% است. (1) طبق آمارهای سال 2007،لوسمی در ایالات متحده تقریبا 3% از سرطان ها را تشکیل داده و 4% از موارد مرگ ناشی از سرطان نیز مربوط به این بیماری است. (2)احتمال ابتلای مردان نسبت به زنان اندکی بیشتر است. هنوز در ایران آمار دقیقی از موارد این بیماری وجود ندارد. لوسمی را بر اساس سیر بالینی به دو نوع حاد و مزمن و بر اساس منشأ هیستوژنیک واولین رده سلول خونسازی که تحت تاثیر قرار گرفته(میلوئید یا لنفوئید) به دو نوع میلوئید و لنفوسیتیک (یا لنفوبلاستیک) تقسیم بندی می کنند(2)، در نتیجه 4 نوع لوسمی داریم : 1-2-1 لوسمی حاد : افزایش سریع در تعداد سلول های خونی نابالغ. تجمع این سلول ها، مغز استخوان را از تولید سلول های سالم خونی ناتوان می سازد. درمان فوری این نوع لوسمی به علت گسترش سریع و تجمع سلول های بدخیم و متاستاز آنها به سایر ارگان های